La estimulación magnética transcraneal (TMS) es una técnica de neuromodulación no invasiva que se utiliza en el tratamiento de diversos trastornos psiquiátricos y neurológicos, siendo el trastorno depresivo mayor (MDD) uno de los más estudiados. En el contexto del tratamiento de la depresión, la TMS, y en particular la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), ha demostrado ser una intervención segura, eficaz y bien tolerada, especialmente en casos de depresión resistente al tratamiento.[1-3]
El mecanismo de acción de la TMS en la depresión no se comprende completamente, pero se cree que actúa modulando la conectividad cerebral disfuncional y alterando la actividad de las regiones subcorticales.[4] La rTMS se aplica típicamente sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda, donde induce un campo magnético que despolariza las neuronas subyacentes y modula los circuitos neuronales implicados en la regulación emocional y los síntomas depresivos.[3][5]
La eficacia de la rTMS ha sido respaldada por numerosos ensayos clínicos controlados y meta-análisis, y ha sido aprobada por la FDA en los Estados Unidos para el tratamiento de la depresión resistente al tratamiento.[1][3] Los protocolos de tratamiento varían, pero generalmente incluyen sesiones diarias durante varias semanas. La estimulación de alta frecuencia (10 Hz) es comúnmente utilizada, aunque la estimulación en ráfaga theta (TBS) ha surgido como una opción que reduce el tiempo de tratamiento y puede aumentar la capacidad de acceso a esta terapia.[5]
Además, la TMS se está investigando en combinación con técnicas de imagen cerebral para mejorar la selección del objetivo de estimulación y personalizar el tratamiento para cada paciente, lo que podría optimizar los resultados clínicos.[6] A pesar de su eficacia, la respuesta al tratamiento con TMS puede ser variable, lo que subraya la necesidad de identificar predictores de respuesta y comprender mejor los cambios cerebrales asociados con la mejora clínica.[4]ShareHelpfulNot Helpful
Referencias
1.
Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in Major Depression.
Breda V, Freire R.
Advances in Experimental Medicine and Biology. 2024;1456:145-159. doi:10.1007/978-981-97-4402-2_8.
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2.
Boscutti A, Juliana Mendonca De Figueiredo, Dana Razouq, et al.
The Psychiatric Clinics of North America. 2023;46(2):307-329. doi:10.1016/j.psc.2023.02.005.Details
3.
McClintock SM, Reti IM, Carpenter LL, et al.
The Journal of Clinical Psychiatry. 2018 Jan/Feb;79(1):16cs10905. doi:10.4088/JCP.16cs10905.Details
4.
Briley PM, Webster L, Boutry C, et al.
Psychiatry Research. Neuroimaging. 2024;342:111846. doi:10.1016/j.pscychresns.2024.111846.
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5.
Trevizol AP, Blumberger DM.
Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2019;106(4):747-762. doi:10.1002/cpt.1550.Details
6.
Cash RFH, Weigand A, Zalesky A, et al.